每周白烨有一天的跟师时间,而刘院长是周三全天周五上午和周日上午的门诊。
白烨索性把出门诊的时间安排到了周日的上午,工作日就在病房呆着了。
规培正式轮转时间在9月20号,这段时间白烨基本上都是跟着刘院长门诊和看书。
虽然说自己是神经内科的大夫,可是只有研三的那一年才真正回自己科室,最近两年可能都在外面科室轮转。
每周一天的门诊时间能学多少东西,关键看你对于知识的储备了,每一个病人都是一个学习的机会。
这段时间,白烨把神经内科学的书给翻看了一遍,神经系统被称为学霸学科一点不为过。
作为临床最难的一门学科,需要掌握的知识太多了,每一种神经支配那个部位都得记住。
白烨在使用了十个记忆胶囊之后,好不容易才把神经内科第一遍给过了一遍。
加上这段时间的跟师学习和出门诊,白烨的神经内科技能到了:2:201000。
9月20号,白烨和何晓明一起到了肛肠科。
普泽医院肛肠科作为中西医结合医院,做的还可以,60张病床,也算是国家重点专科。
其实中医肛肠是很有优势的,当然了,有人说这是是因为现代医学不想搞肛肠科的原因。
不过实话也是如此,西医院肛肠科并不是重点科室,毕竟手术科室太多了,普外就有一大堆,什么肝胆外胸外神外这些太多了,即便是肛肠科,做的也是直肠癌一类的大手术。
早晨交完班,白烨和何晓明分给了两个大夫,白烨的带教老师是宋杰,一个副主任医师。
宋杰笑着看着白烨:“刘院长可是给我们科室下了命令,你的规培任务和别人可不一样,你可得加油啊。”
白烨也是十分好奇,问道:“宋老师,我导师怎么说的?”
宋杰呵呵一笑:“刘院长让我们把你当住院医师来对待,而不是一个规培医生,出科的时候,会让你单独处理一个病人,到时候亲自让主任给你打出科成绩。”
叮!肛肠科的规培任务,在肛肠科期间,独立完成50次换药。获得专属换药包。
叮!肛肠科的规培任务,在肛肠科期间,跟随20次手术,获得专属手术包。
叮!肛肠科的规培任务,肛肠科轮转结束之前,主刀完成一次手术,根据手术效果评分,获得抽奖一次。
随着叮叮叮的几声响动,白烨愣了一下,没想到竟然触发了这么多任务。
宋杰看着白烨发呆,笑了笑:“不用紧张,这段时间你就跟着我,好好学习,这可不是对你的考研啊,对我也是一次考验。”
宋杰转身问道:“你对肛肠科了解多少?”
白烨想了想:“来之前我好好看了看书,对于肛肠科的大概知识有了一些了解。”
宋杰一听这话,也是满意的点了点头:“好习惯,走吧,先跟我去换药。”
说完,起身就朝着处置室走去:“一般来说,咱们早晨是先换药,然后查房。咱们科主要的病人都是痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂这些占了主要的,偶尔也有一些直肠癌等这些比较严重的。”
“病人换药一般都是每天一次,出院以后可以几天一次,今天你刚来,给我打打下手,一周以后你开始自己换药,其实换药并不难,但是你刚来,今天我重点强调一下无菌操作的事情。”
早晨换药是习惯,所有病人已经做好了准备,宋杰跟病人打了个招呼之后,就进入了处置室,让白烨把门关好。
他从柜子里取出一个一次性换药包,看着白烨:“记住,使用换药包的之前,你先看看时间,就跟食物保质期一样,消毒的换药包也有外面是污染区,你的手只能碰外面,打开之后里面属于无菌区,不可以用手直接操作,你用一次性手套吧,一会儿给我拿纱布,顺便给病人冲洗。”
白烨认真的听着宋杰的话,记在心里,虽然肛肠科的技能有3,但是对于临床医师的话还是必须要听的,很多时候,每一个大夫都有自己的临床经验。
宋杰现在有十个病人,七个是痔疮,两个是肛瘘,一个是肛周脓肿。
都是术后需要换药的。
宋杰借着空挡给白烨解释道:“痔疮是咱们科室最常见的疾病了,分为内痔和外痔,区别可不仅仅是里面外面的事儿,不过这么理解倒也没有什么区别,这里有一个齿状线,位于齿状线以上的,是内痔,下面就是外痔了。”
“而痔疮不是一块肉,而是静脉曲张,齿状线以上,是直肠粘膜,以下是肛管皮肤,直肠黏膜是植物神经支配,感觉比较模糊,痛觉也是,而下面的皮肤神经丰富,感觉比较明显”
白烨一愣对啊,这段时间看神经系统,直肠的确是植物神经支配的,而且肠神经比较独立,对于一些痛觉啊,还有某些感觉并不明显
那白烨忽然联想到远在欧美和岛国的一些中一些变态操作都他么的是骗人的,那里分明感觉很模糊的好不好!
叹了口气,白烨觉得没文化真可怕,看个小电影都能被骗。
不得不说,痔疮在肛肠科疾病中占据了87以上,怪不得说十人九痔的说法,而且女人偏多,特别是怀孕期哺乳期,因为静脉回流受压,很容易引起痔疮。
白烨带着口罩,给宋杰递纱布,剪刀,一类的,很是熟练。
看着病例,发现七个痔疮里,有5个是女人,都在四十多岁之间,不过也有一个年轻的,怀孕期间得的病,今年也才三十四五岁。
宋杰临床经验丰富,不过他换药速度比较快,处置室时不时的传来一声声的哀嚎
宋杰边换药,边给白烨讲解:“中医肛肠的优势其实挺明显的,我们古代就已经认识到了痔疮以及一些常见的解决办法,包括现在的挂线就是这样,通过挂线来遏制血流,然后逐渐形成疤痕组织”
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