没多久,一个三十多岁的女子走了进来,面相姣好,只是穿了一身病号服,看见宋杰之后,尴尬一笑:“宋大夫,你今天您轻点,我怕疼”
宋杰呵呵一笑,点了点头:“不是我下手重,你这腐肉不刮了,新鲜的肉芽组织出现的就慢,恢复的很慢的,总不能一直在我们科住着吧更何况长期炎症和感染很容易引起别的并发症。”
钱柔哭丧着脸,叹了口气,她怎么也想不到自己怎么就得了这个病了。
“我还得多久才能好啊?大夫。”
宋杰说道:“你这刚刚切开引流,才形成瘘道,估计愈合得一段时间,这段时间好好换药,可以帮助恢复的,好了,上来吧。”
说完,女子把自备的铺巾铺到换药床上,自觉地褪下裤子,左侧卧位充分暴露之后,白烨看见女子肛周后侧皮肤有一块空洞,被纱布填塞着。
这应该是切开脓肿之后,把脓性组织和腐肉切除之后,形成的瘘道。
宋杰指着伤口,对白烨说道:“这就是一个急性肛周脓肿,你知道肛周脓肿和肛瘘的区别和联系吗?”
白烨想了想,说道:“肛周脓肿的话,是直肠肛管周围软组织或者间隙发生的急性化脓性感染,脓肿破溃或者切开引流后常常形成肛瘘,脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现,而肛瘘则是慢性的结果。”
宋杰顿了一下:“小伙子不错嘛?那你看看这个伤口属于什么情况?”
说着,宋杰已经把瘘道里面的引流纱布拿出来,充分暴露伤口。
白烨皱了皱眉,仔细盯着看了一眼,然后问道:“我能下手吗?”
宋杰看着白烨带着手套,说道:“嗯,可以,给你这个。”
说完,把镊子递给白烨,起身说道:“你坐下,我看你弄。”
白烨点了点头,也不怯场,直接接过来镊子,夹了一块消毒棉球,在肛周皮肤消毒之后,左手把屁股掰开,这时候,一个瘘道出现了,白烨看着伤口,说道:“这是手术完三四天吧?脓性分泌物还有充分引流,还有新的破溃,先把这些组织刮了,然后不用使用纱布引流了,用挂线引流,这样的话,可以让脓肿充分敞开,引流更加通畅,而且可以避免第二次肛瘘手术。”
宋杰说实话被白烨着实震惊到了,因为白烨说的话和宋杰分析的一模一样,而且手术之后确实是3天半,刚才看见女子伤口之后,想到的也是挂线治疗,防止二次肛瘘形成:“你以前在肛肠科待过?”
白烨点了点头:“我实习在肛肠科呆了好久,自己也参加过手术,也经常跟着带教老师换药。”
貌似只有这个理由能说的过去吧?
宋杰忽然说道:“来,你上手,我在旁边给你打下手。”
白烨点了点头,也不谦让,虽然是在处置室,你如果说你没有信心一类的话,无疑会降低病人对你的信赖程度,所以与其推辞,倒不如直接上手。
这时候,钱柔忽然身子一颤!赶紧说道:“宋大夫还是你来吧,我怕疼”
白烨微微一笑:“放心,我手很稳,来,把屁股撅好。”
钱柔叹了口气,咬紧牙关,臀部朝着白烨挤了挤。
白烨对着宋杰说道:“宋老师,把09的氯化钠注射液给我。”
宋杰笑了笑,把准备好的注射器递给白烨,饶有兴致的看着这个一点不怯场而且手法和作态很稳的白烨。
白烨接过注射器,给冲洗了一下瘘道,然后说道:“可能会疼,你忍着点。”
钱柔点了点头,这段时间她对自己情况也有所了解,小声的问道:“你要刮肉了么?”
只见白烨沉默,拿着刀子轻轻的把那一层破溃和腐烂的组织拨开切掉,然后用纱布把刮下来的组织擦掉,用生理盐水冲洗之后,看着新生的肉芽组织,笑了笑:“你还年轻,恢复的很快。”
钱柔咬着牙绷着脸:“你快点我准备半天了。”
白烨说道:“我刮完了。”
钱柔一愣:“刮完了?我怎么没有感觉到那么疼呀?”
白烨正色说道:“你太紧张了。”
说完,白烨看着宋杰:“宋老师,我给挂线还是您来?”
宋杰看见白烨清创刮掉破溃化脓组织的手法很是轻巧,也是有点好奇和不解,这手法没有七八年根本练不出来啊,特别是肛肠科组织和结构的把握,最起码有一个高年资的主治医生水平。
听到白烨询问,宋杰犹豫片刻,带着七分考量的说道:“你来吧。我去帮你拿探针和线。”
白烨点头,跟钱柔说道:“这几天你小心点,我会在给你挂根线,可能这几天有点疼,不过会加快你的”
钱柔原本有些不放心,可是感受到伤口处传来的感觉,她感觉这个大夫还是可信的,然后看见宋杰的配合,更是信了三分。
“嗯,谢谢大夫,麻烦你了,您是新来的肛肠科大夫?”钱柔也没有了刚才的紧张,随口问道。
白烨嗯了一声,没有说话,没多久,宋杰拿着药线走来,穿好之后,递给白烨。
白烨接过之后,对着病人说道:“你放松,不要紧张。”
说完,白烨把探针从瘘管外口探入内口,然后缓缓用手指伸进肛管内,右手巧妙地把弯曲探针前段,左手食指拉住拽了出来,然后把橡皮筋接上,把探针去掉
钱柔起身之后,好奇的回身看了一眼,带着口罩的白烨和那一根根修长的手指,小脸一红,说了声:“谢谢。”
然后收起自己的铺巾,小心的内八字的腿就朝着外面走去。
钱柔出去之后,宋杰没有立马叫人,而是盯着白烨,疑惑的问道:“你这手法很娴熟啊?”
白烨说道:“我以前其实想报肛肠的研究生的,所以实习的时候,在肛肠科呆了好久,经常跟着我们那儿的大夫换药做手术。”
宋杰这才松了口气,不过即便如此,这小子的手法和态度也太老成了,看一个外科大夫的水平,通过一次换药就能看出来,白烨这肛肠科的换药水平,已经有一个高年资主治医师的水准了,一点不夸张。
不说别的,就刚才那刮去化脓组织的手法,不比他差!
嗯,这是他认为的,最起码他觉得钱柔觉得不疼应该是她太紧张的原因吧
想到这里,宋杰点了点头:“今天上午你换药,我给你打下手。”
他正准备说不要紧张和着急的,可是话没出口,他想到刚才白烨换药的场景又硬生生咽了下去。
他紧张吗?还是着急了?
宋杰会想一想,貌似是自己着急了
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