許跟著張醫生到了門診坐診。這一次,就與以前陸詠菊在的時候不一樣了。還是同一個診室,但是許在邊上就有了一個位置。張醫生看病,他就坐在旁邊幫忙,打下手,同時虛心學習。書寫病歷這個活,張醫生也是交給許來進行的。張醫生口述,許負責記錄。
通過書寫病歷,許更能了解病人的情況,記得更加清楚。
不過,在書寫方面,他現在還稍稍有些“功力不足”。開始的時候,他書寫都是工工整整的,因為,他平時見到的病歷上,醫生都是“草書”,“狂草”,堪稱“草字天書”,不要病人及其家屬了,即便換成另一個醫生,都看不懂到底寫的什麼。這令許這個初出茅廬的實習生相當不爽,決定從自己做起,以後的病歷上,凡是他過手的,都要寫得工工整整,一筆一畫,絕不糊弄。
開始時,張醫生見到他書寫那麼認真,也不破,只是輕笑,許有些莫名其妙,但漸漸的,就知道為什麼了!
因為,尼瑪,根就寫不過來啊!一個上午就兩百多個病人走馬觀花一般,他書寫的病歷字數加起來都有近萬字,手都寫酸了,哪里還能顧得上潦草不潦草,最後,也只得“行雲流水”“狂飛亂舞”了!
好在,不久之後,銀杏醫院會轉以“電子病歷”為主,手寫病歷為輔,書寫不清楚的話,也沒有多大關系的。反正,以前大家也都是這麼過來的。
一直忙到中午十二點多,早上掛號的病人都沒有看完,張醫生喊許吃飯去,下午接著看。下午,就不怎麼接收新的掛號病人了。所以,這也是大家去醫院,尤其是熱門科室,都要一大早,或者提前幾天掛號的原因。
另一個原因,則是早點去的話,當天做檢查,當天就能拿到結果。
下午,主要是接著看早上的病人,以及,看一些早上病人的驗血、心電圖、B超、CT等報告。
後面之所以看病的速度會放緩,是因為不時有病人拿著報告回來,這些人是不用再按號排隊,可以進來直接找醫生的。
“許,你來看看這個朋友的病癥。”張醫生拿到了一張化驗單,瞧了幾眼,就遞給了許。
病人家屬抱著孩,看了一眼許胸前掛著的實習醫生的牌子,想什麼,但還是沒有。可能,他們司空見慣了吧,而且,人也比較溫和老實,同時也覺得自家的孩子的病情並不是很嚴重。
這個孩子許早上見到過,也記錄過他的病歷,知道他發燒足有三天了,而孩子父母並沒有將他送來醫院,只是在家中以物理降溫的方法退燒,後來體溫超過385度了,才給孩子吃了幾次那種進口的退燒藥。
這在一般家庭是很正常的做法,醫生也經常建議這樣做。因為幼兒與大人不一樣,體溫不過高的話,還是物理降溫的好。即便來了醫院也是這樣建議。隨便開藥掛鹽水的醫生不是好醫生。
但是今天,孩體溫升到了三十九多,近四十度,孩子父母知道恐怕自己在家里弄不好了,所以就送來了醫院。後來,張醫生讓孩去驗了血。
現在許手上拿到的就是孩的驗血報告。
“血白細胞很高?炎癥指標也很高?有點膿毒癥的特點。”許沉吟,嘀咕。不過,他又覺得沒有那麼簡單。要是這麼簡單的話,張醫生也不會故意讓他來看,隱約有點考較的意思在里面。
許沉下心來,給孩子仔細檢查,發現他眼楮紅,身皮疹,楊梅舌以及手足硬性水腫,心,難道是不典型猩紅熱?
“猩紅熱可是A族鏈球菌感染引起的傳染性疾病啊。”許下意識地想讓周圍圍觀的一些家屬抱著自家的孩子離遠一些,不過轉頭瞥見張醫生似笑非笑的神色,忽然就福至心靈,一拍額頭,明白了過來,叫道︰“這是川崎病,川崎病啊!”
心,還是經驗不足,差點誤診。難怪張醫生要考較我呢!
張醫生點了點頭,贊許地道︰“這就是川崎病。你能獨立看出來,足以見你醫術已經摸到了門檻,擔任一般的住院醫生是絲毫沒有問題的。欠缺的只是經驗。以後多學多看,多與實際相結合,才能更好地提高!”
許點了點頭︰“謝謝張醫生。”
張開元擺了擺手,道︰“我是帶你的老師,不用客氣。”隨後,就又換了他來坐診,安撫那個孩子的父母。
孩發燒,但精神尚可,仍舊沒心沒肺地笑著,但是,他的父母可嚇壞了。剛才听許叫什麼“川崎病”,不明覺厲,他們自然非常擔心。
張醫生安撫道︰“在若干年前,這個病是很難治,因為沒有發現。還因此死了許多孩。但是,自從搞懂了它之後,這個病就不足為慮了!放心,沒事兒的。但是,住院還是要住!”
“住,住,我們住!”孩父母連連點頭,他們發誓,以後孩再發燒,一定不在家里自己當大夫了,一定要及時將孩送醫院。總歸,讓醫生看一下放心一些。
川崎病(Kaasakidiseaes),其學名叫做“皮膚粘膜淋巴結綜合癥(-uta-uslhndesndr,MCLS)”,是一種以身血管炎變為主要病理的急性發熱性出疹性兒疾病。1967年由日川崎富作醫生首次報道,由于病可發生嚴重心血管病變,引起人們重視,近年發病增多,199年北京兒童醫院風濕性疾病住院病例中,川崎病67例,風濕熱7例;外省市11所醫院相同的資料中,川崎病為風濕的倍。顯然川崎病已取代風濕熱為我國兒後天性心髒病的主要病因之一。目前認為川崎病是一種免疫介導的血管炎,暫編入結締組織疾病篇內。
這個孩雖然患上的是川崎病,但還處于初期,並發癥還比較少,治療起來並不困難。
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