一顿臭骂，会议室里安静下去。
庄永志和郑清木对视一眼，两人这才真正感知到吴医生的气势。
骂人，虽然粗鄙，可是吴医生有自己的道理。而且他很强势，就因为孙院长拒绝听韦医生的汇报，吴冕毫不犹豫直接翻脸。
“最基本的都不看，我能想象到，你们每天查房，看看患者，坐在办公室里看各种检查结果、看各种病理描述。既然是这样，要你们有什么用？！”吴冕手指敲打桌面的速度加快，咚咚咚的声音宛如战鼓一般。
“护士写护理记录，那是护士写的，人和人的认知有区别，你们为什么不亲自去看一眼？”
孙院长不知道吴冕为什么知道没人看过患者的大便，可他说的是事实，孙院长知趣，也不敢反驳，只能低头听着，心里暗骂。
“韦医生，你继续说。”吴冕说道。
韦大宝怔怔的看着吴科长的背影，虽然知道他在为自己撑腰，可是……现在骂的凶，一会自己说出自己的判断，被人一顿损的时候估计丢脸丢的更厉害。
沉默，会议室里一片沉默。
楚知希笑着打破尴尬，“韦医生，您大胆的说，没事。有哥哥在呢，您看到的情况基本已经确定了病情。”
“呃……”韦大宝愣了下，难道吴科长和自己想的一样？
“汇报病史。”吴冕用手指敲了敲桌子，咚咚的声响把韦大宝的思绪拉回来。
“是，吴科长。”韦大宝恭敬说道，“我发现了一个问题，还没看过从前的病历，不敢确定。患者昨天上午有腹泻，排便量大约是2000但是下午就转好。”
“昨天的治疗是下了猪尾巴……输尿管支架，还有更换了一些药物。”
楚知希随后翻动面前的平板电脑，说道“输尿管支架下了三次昨天是最后一次。每次下完腹泻都有好转。”
“那是因为每次要下输尿管支架的时候都请全球顶尖专家来会诊，修改治疗腹泻的药物。”孙院长说道。
“韦医生，继续。”吴冕沉声说道。
“我观察患者排便发现大便虽然成形但是还有大约200的水样便。”韦大宝说出自己观察粪便的时候最大的收获，“这一点很难解释。”
说着，韦大宝看向吴冕。
“养和医院的治疗最开始怀疑是感染更换了几种抗生素都没见效。后来经过会诊找了风湿免疫的专家来看怀疑是系统性红斑狼疮给激素冲击治疗。”吴冕似乎看到了韦大宝的目光开始叙述治疗经过。
他没有看面前的平板电脑，孙院长及其他医生都诧异的看着吴冕，不知道这位怎么知道的这么详细。刚刚他的确翻了几下平板，可那么几下够干什么的？！
“每次下了输尿管支架后，尿量变多肾衰缓解腹泻量减少。但3天左右是极限随后就会出现腹泻加重的情况。”吴冕没有理睬其他人的目光他目视前方，淡淡说道，“韦医生继续说你的判断。”
韦大宝心中大定，他能感受到吴科长对自己的鼓励。
稳了稳心神，韦大宝说道，“我怀疑患者的输尿管和肠道相通。”
“轰”会议室里忽然一片哗然。
“这不可能！”一名外国医生站起来，大声说道。
“放射性损伤，导致长期炎症刺激，输尿管小肠瘘，虽然罕见却不是没可能。”吴冕微笑看着那人，说道，“你有什么证据说这种猜测是不可能的？”
“放疗的位置在盆腔！”
“这不是理由。”吴冕说道，“你，坐下。病例讨论，想要发言的话先举手，你的老师是怎么教的你？你的上级医生会允许你这么没有礼貌？”
那人怔了一下，喃喃说道，“我就是上级医生。”
“现在不是了，坐下。”吴冕说道，“韦医生刚刚提出他的考虑意见，初步诊断是输尿管小肠瘘。我先说几点为什么可能，然后大家讨论。”
“放射性肠炎，基本可以确定。
继发结肠、直肠炎常出现于放射性治疗后618个月内发生。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。
严重的病损与邻近脏器形成瘘管，如直肠瘘，粪便从排出直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔脓肿。”
“输尿管和肠道出现窦道的可能性并不大，但是根据患者腹泻量周期性改变，并不能排除这一点。”
“病历里记录的一件事情，我相信大家都注意到了。”吴冕又恢复了温和的态度，朗朗说道，“每次下完输尿管支架后，患者的腹泻都会好转。
虽然不同医生会诊，制定治疗方案，每次下输尿管支架是必然的治疗，随后更改药物。我们可以说是药物作用，但小便通畅，腹泻量减少，这种很明显的变化不能被忽略。”
“如果按照孙院长的说法，是药物作用，那随后的病情变化就没办法解释。每次下完输尿管支架后，23天之内尿量减少，腹泻随之增多。”
“请注意，患者每天腹泻量5000，除了霍乱之外，我想不到其他疾病能导致如此严重的后果。”
“而这么大量的腹泻，患者的血清离子变化却并不是呈断崖式的。我不知道在座的各位有没有治疗过霍乱的患者，我有相关经验。”吴冕侃侃而谈，“大量腹泻后血清离子的变化相当大，而患者的化验结果却否定了这一点。”
“这么明显的证据，竟然被大家无视掉。”吴冕说着，摇了摇头。
“再有，连续三次有成形粪便得记录……两次，第三次刚刚韦医生观察到了。”吴冕修正自己的说法，“都是在下了输尿管支架后才出现的，所以我们无法排除输尿管肠瘘的可能性。”
“这些天，养和医院已经排除了很多病因。虽然很难相信，但到最后，诊断只有一个！即便它再罕见。”
【精彩东方文学 www.JcDf99.com】 提供武动乾坤等作品手打文字版最新章节首发，txt电子书格式免费下载欢迎注册收藏。