当吴刚第一眼看到孩子的状态的时候,更是印证了自己心中的想法。小女孩儿十分安静的躺在卫生室的床上,呼吸平不算平稳,她身上的呕吐物已经被老师们仔细的清理过,但衣服上稍有痕迹还是看得出来的。
吴刚把手放在了她的颈动脉上,掏出了听诊器打算听一下心跳和呼吸,便觉得这孩子体位高的不对劲,转过头来对白楠说道。“体温,血压,速度快一点儿,我总觉得孩子的情况不对劲。”
王鸽知道,这孩子病情来势汹汹,吴刚肯定是不想要浪费任何一秒钟的。
“耳道温度三十九点五,血压一百五十,一百二十毫米汞柱。”白楠低沉着声音说道,这个体征对于一个只有五六岁大、上幼儿园中班的孩子来说,已经是非常糟糕了的。
“上午在幼儿园吃过什么东西吗?”吴刚抬起头来问道,其实他的第一反应还是食物中毒。这么大的孩子能有什么严重的疾病?现在父母对于孩子那可是百般呵护,刚出生就有一系列检查,先天性疾病还是比较容易发现的。就算是后发的先天性疾病,每年的体检也能够查得出来,对于孩子的检查项目有的时候比大人还要精细,一旦发现病症早就开始对症治疗了,根本就等不到现在。
“幼儿园是早晨八点半到九点孩子来这里,早饭都是在家里吃的。孩子在这里也就喝个水。水是不会有问题的,很多孩子都喝过了……这还没到吃午饭的时候,下午才有小点心呢。”旁边穿着白大褂的卫生室老师说道,然后又看了一眼孩子的班主任。
孩子的班主任看起来也就三十不到,急的都要哭出来了,看起来是真的跟孩子有感情,她也连连摇头,带着哭腔说道,“她上午什么都没吃,上午我们是室内的课,三四个老师看着二十多个孩子,要是吃了什么不干净的东西,我们都是知道的。大夫,她可千万不能出事儿啊。”
“心跳缓慢,呼吸轻浅,频率较低,高血压,发热,昏迷不醒,有呕吐的情况,瞳孔对光反应较为缓慢,我怎么感觉有点儿颅内高压……脑出血或者是脑水肿的症状?”吴刚抬起头,他也不敢确定,这么小的孩子,现在哪怕是退烧的药也不能乱用,一针下去,难免会产生什么更复杂的症状。
“酒精,物理降温。先到医院检查……必须从头到尾查一遍。”吴刚说道。“王鸽,放上担架,我们慢慢的给抬下去。”
王鸽点头,一边帮助白楠一边对着老师说道,“家属还没来的话,别让他们过来了,直接去雅湘附二医院的急诊部。我们会优先给孩子打开绿色通道,费用手续不用着急。”
“在联系你们的时候,我们又给孩子的家长打了个电话,情况实在是紧急,他们说会马上过来,估计这会儿差不多要到了。”女老师不自觉的抓了一下自己的手机,正在这个时候,孩子的父母赶到了现场。
一男一女估计三十岁左右,看起来是一对很普通的年轻夫妻,但此时此刻满头大汗面容急切,自己的女儿出了事儿,自然比什么都重要。“文文?你怎么了文文……大夫,这什么情况,今天早晨送她来的时候还好好的,刚开始不是说发烧吗,怎么变成这个样子了?”孩子的母亲一上来就扑到了孩子身上,王鸽和孩子父亲赶紧拉开了她。
“孩子发热只是一种症状表现,没有经过检查的情况下,我们还没办法进行判断,我们现在马上要去医院,给孩子做一个彻底的检查,你们可以仔细回忆一下,孩子最近是否有吃过什么奇怪的东西,或者作出一些反常的行为。”吴刚一边帮忙搬运着小病人一边说道。
按照道理来讲,这么严重的症状,发病之前肯定是有前兆的,不可能无缘无故的就开始高热,高血压,昏迷休克。哪怕是发病前的一点点反常行为举动,或者是吃过一些奇怪的东西,都有可能作为判定孩子真正病因的依据。最起码有一个大概的方向。
可是在一行人动身的过程之中,孩子的父母却没想起这几天孩子有吃什么不干净的东西。在这几天之中他们甚至都没出去吃过饭,家里自己做的,也是跟家里人一起吃的,就算是小孩子肠胃脆弱一些,那顶多也就是个肠胃炎,不至于昏迷吧?
“大夫,其实今天早晨文文就有点儿昏昏沉沉的,怎么喊都喊不醒,不肯睁开眼睛,也不愿意洗脸,我们当时觉得孩子这是犯了脾气不愿意来上课了,时间来不及,不洗也就不洗吧。路上也一直哭,不是平时那种哭,而是小声的哭,说不愿意出门,想在家里睡觉。等到了幼儿园以后,见到了小朋友又开心了,我们也就没多想……”孩子的父亲仔细的回忆了一下,“要是说反常啊,也就这一点比较反常了。”
“早晨的时候没发热吗?”白楠又问道。
“真没注意,现在天气这么热,谁的身上都是烫的,摸也摸不出来。”孩子母亲说道。
孩子的父母实在放心不下,决定把自己的车就放在幼儿园门口,跟着救护车一起去医院。一行人来到了楼下,王鸽在把孩子小心地抱上救护车的时候,意外发现孩子的右侧小腿肚子内侧有两个小小的伤痕,时间应该有个六七天了,已经结痂,眼看着就要痊愈。这两个伤痕有点儿对称,好像不是磕碰或者是摔到的。
尽管孩子穿着小洋裙,露着腿部,但伤口在小腿内侧,吴刚并不认为孩子是外伤导致的昏迷,所以也就没有仔细查看病人的外伤。
“吴大夫?”王鸽喊了一声吴刚,吴刚视线转了过来,皱了一下眉头,马上问孩子的父母。
“这是什么?”
“说起来……也是倒霉。我们邻居楼下养了条狗,平时都没事儿,大概一个礼拜之前有天晚上我们出去散步,那狗看到孩子跑,上去对着腿就是一口,结果给咬伤了。后来邻居家赔了钱也道了歉,那狗一直有证,也是打了疫苗的,应该不会有事儿。”孩子的母亲说着说着就掉了眼泪,“我可怜的闺女,打疫苗的时候哭的我都心疼,这是遭了多少罪啊!”
吴刚和王鸽对视了一眼,然后王鸽又开口问道。“打的是狂犬症疫苗吗?哪里打的?第几天了?”
“是狂犬病的疫苗,防疫站开的药,那边儿的大夫说要打一个礼拜,今天才第四天,到了晚上还要去打社区诊所呢……”孩子的父亲回答道。“大夫,你的意思是说……”
王鸽没继续在车厢里逗留,在所有人上车之后关闭了车厢后门,然后跳进驾驶室拧动了钥匙。他知道这孩子虽然病情严重,但吴刚还没口头下达病危通知,短时间内没有生命危险,死神应该不会现在就来追赶救护车。
“你先回答我的问题。那条咬了孩子的狗,现在情况怎么样?”吴刚还是想先问清楚,排除一切事情之后,再下定论。
“昨天晚上我还看见了狗主人带着狗遛弯呢,这回栓绳了,还给我道歉,狗好好的,看着挺正常的啊。”孩子父亲回答道。
“根据你刚才对于病人症状的描述,我怀疑病人感染了狂犬病,这个东西会通过唾液和血液传播,临走之前,我已经让幼儿园的老师封存了孩子的呕吐物,回到医院之后一旦确诊,我会立即向上级报告,对与病人有过亲密接触的人进行短暂的隔离和检查,当然,包括你们,也包括我们所有人。那条狗没事儿,证明那条狗应该是没有感染狂犬病病毒。一般来说,感染了狂犬病毒的狗在发狂咬人之后,基本上会在十天之内病发死亡,在国际上叫做十日观察法。也就是说,你女儿身上的这个病症,应该不是那条狗传染的,而是来源于……你所注射的疫苗。”吴刚说道。其实其他的人感染病毒的可能性很小,虽然身为乙类传染病,但是传染途径毕竟有限。跟非典型肺炎、艾滋病等同为中国乙类传染病的疾病比起来,虽然致死率是够格了,但是传染效率还是低了不少的。
例行公事是例行公事,检查一下不麻烦,只需要验个血就行,等待和隔离的时间也不会很长,查一下还是安全的。王鸽之前就曾经接触过疑似乙类传染病的病人,结果被隔离了大半天才给放出来。沈慧就更是惨了,被艾滋病人咬了一口,足足等了几个月才肯放她上一线。
吴刚明白,其实孩子不愿意起床,是嗜睡,不愿意出门,是怕光,不愿意洗脸,是怕水。这都是狂犬病的初期表现。而本来应该是低热、焦躁、敏感的发病期,在这个孩子的身上却变成了高热、高血压、疑似脑水肿。
正常来说,狂犬病的潜伏期大多数都在三个月以内,国内平均是六十七天左右,很少会有一年以上的潜伏期,而国外最长的潜伏期则是有过六年的案例。
由于疫苗中的狂犬病毒血清是直接被注入到肌肉里面的,而且孩子的年龄小,潜伏期很短,在潜伏期之中一些疼痛、低热的症状,也十分容易被认为是注射疫苗的后遗症。
注射疫苗有这样的后遗症,绝对是正常的。可是总不至于高血压、高热、昏迷吧!
吴刚所了解到的这种症状的差异,其实也可以当做孩子身上的病症并非那条狗所传染的间接证据。准确的来说,女孩儿所感染上的并非单纯的狂犬病病毒。
“防疫站应该是一次性把疫苗都开给你们了。这个东西应该在你们的社区诊所进行冷藏,我建议你们立即封存,记录批次号,然后提供给医院进行检测和分析。”
孩子的父母都是有点知识的,知道狂犬病的病毒一旦感染,绝对无药可医,一听到吴刚这么说,马上抱在了一起,开始嚎啕大哭。
“你们先不要着急,不要哭!我只是把事情的严重性讲给你们听,这也只是我的推测,现在还不能当做定论。就算这件事情我考虑的没错,那么也千万不要失去希望!虽然在国际上的广义数字上,死亡率是百分之一百,但是也有过被治愈的案例!更何况,如果是疫苗出了问题的话,那么情况也许没有我们想的那么糟糕。现在孩子的症状与狂犬病所应有的症状是不同的。大多数疫苗在制作的过程中是经历了灭活的,就算是制作过程有问题,所含的病毒量也没有那么多,所以感染症状和感染程度也许没有那么危险,病毒在被制成疫苗的过程中,对人体的伤害机理产生了变化,会出现怎样的症状,引发如何后果,暂时还不是很清楚,这些都是随机的。一切都要等到了医院才知道。这也正是我要你们提供疫苗样本的原因。只有积极面对才能解决问题。”吴刚说道,总有一些事情,是人类目前还没办法研究透彻的,只能摸着石头过河。
白楠心里也十分难受,但是她现在只能遵照吴刚的医嘱,用酒精对蒸馏水,给孩子不断的擦拭身体,进行物理降温,防止高温体内环境对人体的伤害。
“你是说,她还有希望能够活下来?”孩子的母亲眼神坚毅了起来,盯着吴刚。
“在大夫宣布病人死亡之前,每一个人都有希望活下来!”吴刚心里也不好受。他的孩子也是个女孩儿,十多岁,上初中,比这个孩子要大一点儿。可吴刚的孩子也是从这么小长大的,心里又怎么能不难受呢?“你们要有希望,希望的事情才会发生。”
“到了医院办完手续,我马上就去社区诊所拿那个疫苗!”孩子父亲仍旧攥着自己老婆的手,对着吴刚郑重的点头。
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