() 对于所有院前急救人员来说，这一夜是紧张又漫长的一夜。而对于王鸽来说，这一夜异常难熬。 因为在之前的二十几个小时里，他只睡了两三个小时，今晚原本打算回家睡个昏天黑地，却被铁大致给一个电话拽回了医院，直接来到了山体滑坡的事故现场。 上下午四点到晚上十二点班的中班司机们趁着回雅湘附二医院的功夫陆续交接班，结束了忙碌的工作，会有人继续接替，而王鸽不行。 原本他就是夜里十二点的班，去现场的时候算是提前上班而已，自然是走不了的，睡觉就更不用说了，想都别想。 在这几个小时里，由于工作过于饱和，基本没有闲下来的时候，而且王佳欣的身上又出了那么一档事儿，王鸽自然睡意全无，可是他明显的感觉到，自己的身体状态已经跟不上了。 由于不是普通医院急诊部车队那种二十四小时值班制度，每天八小时上班时间，三班倒的王鸽根本没办法适应连续二十几个小时不睡觉。 他的腰和颈椎开始酸痛异常，眼睛干涩难忍，眼球每转动一下都会感觉到疼痛。 他对于事物的判断能力开始下降，脚下对于刹车、离合器与油门的感觉不再敏锐。好在深夜之中高速行驶之下只要保持五档就可以，基本上用不着踩离合换挡，否则非要出点什么差错不可。 王鸽用力的闭了一下眼睛，试图缓解自己的疲劳，这个过程仅仅持续了零点几秒，再次睁开眼睛的时候，车灯前一个黑影突然窜了过去，王鸽一咬牙，肯定那不是人影，脚下的油门没松，直直的冲着那个小黑影撞了过去！ 救护车的前面被撞的咚的一声，响动很大。 除了发动机舱传来的机器阵阵轰鸣声之外，动物的几声哀嚎也在窗外响起。与此同时，王鸽还感觉到车轮一阵颠簸，似乎是救护车从那小动物的身体上碾压了过去。 响动引来了车里另外两个医护人员的注意，年纪较轻的程素素被吓了一跳，“王师傅，什么情况？撞到什么东西了？” 听着那一声撞击的闷响，的确是十分吓人的，车身都轻微的晃动了一下，像是撞到了人一样。 “没事，可能是野猫野狗，不耽误。”王鸽赶紧回答道，让车里的两个人安心，心中却对自己十分不满意。 这要是放在平时，哪怕是在晚上，突然有动物窜出来，他肯定也是来得及反应的。在闭上眼睛之前他观察过了车辆周围和前方没有人，这才敢利用那零点几秒的时间给眼睛润滑，没想到突然从道路旁边窜出一个小动物。 人窜出来的速度，也没有那么快。而且除了是想要自杀的，谁会直直的往一辆疾驰的救护车上撞呢？ 当然，救护车的速度很快，在这条没什么车辆、还没进入市区的道路上开到了接近一百公里每小时，王鸽自然做不出为了救一个动物的性命，猛打方向盘，造成车身不稳定的傻缺举动来。 要知道在这种速度下，方向盘稍微动一下都会对车辆的行进路线和稳定性产生很大的影响，更别说猛打方向盘的举动了。道路湿滑，若是因此车辆产生侧滑，不受控制，甚至侧翻，那死的可能就算不是一只猫猫狗狗那么简单了。全车的人都要搭进去，这个责任王鸽可承担不起。 不论是在救护车队内的培训，还是B级驾驶证级别之中的考试，车辆高速行驶的情况下，遇到突发事件，无论是前方有人，有动物，还是轮胎爆胎，都只有一个原则——握紧方向盘，尽快减速，让速不让道，剩下的就交给老天爷了。 王鸽虽然没有听到前保险杠碎裂的那种清脆的声音，但心里还是希望着这救护车的保险杠可千万不要出事儿。若是保险杠裂了，要被孙成德、铁大致臭骂一顿不说，自己还要从工资里面掏钱修理，真是得不偿失。 不过万幸的是撞倒的只是一个小动物，没有对车辆运行情况造成什么影响，而病人似乎也没有何云飞医生所说的那么危险。 就在他庆幸着身后没有死神追击的时候，车上这年轻女病人的情况却突然恶化，因为王鸽明显的听到了救护车之中心电监护设备响起了长鸣的声音。 何云飞在刚上车的时候就与程素素一起，给病人胸腔穿刺引流术，将胸腔内的积血积液全部放出，减少肺水肿发生的可能，让病人的呼吸更加顺畅。 这个治疗手段十分有效，在积血通过导管被释放的那一刹那，病人的呼吸几乎在同一时间深沉起来。可是现在，病人又突然陷入了危机。 抢救工作就是这样，大夫和护士们永远也无法预测病人下一秒会发生什么事情，更别说是在几乎没有进行检查的情况之下了。 “心跳停了！”何云飞当然知道发生了什么。但是眼下这种情况，肯定是不能进行心肺复苏的。 王鸽几乎在同一时间发现，救护车的后面居然已经有死神快速靠近了！ “来的够快的啊！”虽然救护车已经通过了橘子洲大桥，真正进入市中心，但是王鸽脚下的油门却丝毫没有松开，反倒是越踩越重。 不用想，身后那死神的速度一定很快，病人的情况是危险之中的危险。他并不期待病人会自己好转，死神会主动放弃。他能做的，只是尽可能的把死神甩在身后，给病人更多的时间，让大夫做出决策，抢救病人的生命。 何云飞一时慌了神。 经过他的判断，病人的肋骨多出断裂，而且断掉的骨头截面像刀子一样插入了病人的肺部，通过外力进行胸外心脏按压，很有可能似断掉的骨头发生位移，刺入内脏组织更深的地方。 而且，何云飞无法判断病人断掉的肋骨是否刺入了心脏。若是肋骨真的刺入心脏，那么心肺复苏是万万不能做的，否则病人只会死的更快。 若是肋骨尚未刺入心脏，对于胸腔的大力度按压也会让肋骨产生位移，对心脏造成不小的威胁。 动不得，绝对动不得！ “大夫，怎么办？”程素素也看了一眼生命体征监护设备，脉搏几乎没有，血压测不到，嘴唇青紫，呼吸频率也在逐步下降。她翻了一下病人的眼皮。“瞳孔开始散了。” “一毫克肾上腺素，肌肉注射。”何云飞给自己换了一副手套，戴上了口罩。“小王师傅，你到医院还要多长时间？” “大概十五分钟。”王鸽回答道。 “心脏停跳十五分钟，神仙都救不回来啊。”何云飞一咬牙一跺脚，对程素素说道。 “程护士，用完药，协助我开胸。” “开胸？”程素素进行着注射动作，一边抬起头来看了一眼何云飞。“在救护车上？” 何云飞已经做出了自己的判断。“嗯，开胸，直接进行胸内心脏按压。” 不进行心脏按压，病人必死无疑。进行胸外心脏按压，也有可能存在死的风险。 在病人心脏骤停、无法进行胸外心脏按压或者胸外心脏按压无效的情况下，还有最后一种办法。 那就是胸内心脏按压。 一个内，一个外，风险就不只大了一分。 胸内心脏按压，指的是在紧急情况下，直接用手术刀切开病人的胸部，切断肋骨，隔着心包直接用手进行心脏按摩。如果无效，那么还需要放入开胸器彻底打开胸腔，剪开心包，直接用手作用于心脏，进行心脏按压。 在救护上，虽然医疗用品比较齐全，但是没有科技设备辅助，而且何云飞仅有程素素一名助手，风险还是很大的。 “大夫，我虽然说不上话……这风险也太大了。救回来了还好说，万一肋骨真的刺穿了心脏，你开胸进行胸内心脏按压也是无效的。病人一旦死亡，家属看到被打开过的胸腔会怎么想？死了都不给留个全尸？你这是要吃官司的！”程素素嘴上虽然说着，但是手中却是在用剪刀剪开了病人的外衣和胸罩。 年轻女病人胸前特有的器官蹦了出来，本应该是美丽的东西此时却变得无法让人欣赏。由于多发骨折和内脏损伤，胸腔内还有积血，她的胸部已经完全肿胀起来，软组织挫伤和皮下出血也让皮肤变成了紫色。 在剪开衣物之后，程素素开始准备给手术部位进行消毒。 “那你让我怎么办？看着她死？”何云飞无奈的说道，作为一个大夫他是绝对不容许这种情况发生的。无论抢救的工作有多复杂，多么危险，他本人要承担多少风险，面对一条生命，最难以做到的就是放弃。 “要是因为怕背黑锅就不就病人，那能算得上是医生？”何云飞对着程素素笑了笑。 他只是一个县级人民医院的大夫，参与过的抢救有限，做过的手术有限，开胸直接用手进行心脏按压这种事，在县级人民医院的抢救之中从来没有使用过。而他本人今天也是第一次操刀这个手术，好在当大夫的学习和操作必须扎实，上学时候的知识现在还存在脑子里，更别说他还是一个急诊大夫了。 “消毒吧，有锅我背着，没你们什么事儿。”何云飞下定了决心，希望断裂的肋骨没有刺入心脏，否则真的就回天乏术了。 程素素十分麻利的完成了病人胸部消毒的动作，何云飞手持手术刀，沿病人左侧**下自胸骨左缘至腋前线作弧形切开，经第四肋间入胸，使用工具切断第四肋骨，好在这根肋骨没有断掉。右手伸入胸腔，首先辨别着心脏跳动的情况。 “完全停跳了，断掉的肋骨刺入了心包。”何云飞眼神里带着失望，但仍旧心有不甘。“开胸器，协助我打开胸腔！” 事已至此，程素素再也没有反对的话语。开胸都已经开了，无非是再开大点，缝合的时候多缝几针而已。若是人死了，家书在看到尸体的时候不会在意胸部上的口子开的有多大，更不会在意心包是否被切开——缝合之后，从外部是看不出来的。 倘若是人因此被何云飞救活，别说是胸口上留个疤了，何云飞无论进行何种抢救手段都会被家属所理解。 何云飞想要打开心包，绝对不是没有道理的。根据探查情况，他判断断掉肋骨的长度虽然足够刺入心包，但是似乎不足以真正伤害到心脏。 而病人心脏骤停的原因，很有可能是心包内积液所致。.. 两个人的动作十分麻利，将病人的胸腔彻底打开，程素素在忙着将不断流出来的血液用仪器吸走，以免阻碍何云飞的观察和判断，这点血比起肺部内出血来说，简直就是小巫见大巫，而且现在救命要紧，先把心跳抢回来，没有心跳，体内有再多的血液都是无用的。 何云飞眯着眼睛，手持手术剪刀，在膈神经前纵行剪开心包，心包内的积液顿时流了出来。 一颗光滑的心脏，展露在他的面前。何云飞的眼神甚至在发光，正如他所料，心脏表面没有被断裂的肋骨所伤害，甚至连一点划伤都没有。 这颗鲜红的心脏看起来十分健康，心肌茁壮，但是没有任何搏动。何云飞知道，现在这颗心脏的肌肉细胞正在大量死亡。这个女孩子的心脏病比较小，用不着双手进行按摩，为了避免心肌穿孔或损伤，何云飞用指关节的指腹进行心脏按摩，动作跟教科书上面的一模一样。 八十次每分钟的速度，何云飞按动了一分钟，这颗心脏仍旧没有任何起色。 “五毫升氯化钙，心腔内注射！这么健康的心脏，都已经做到这个程度了，不可能没有搏动的。妹子啊，别让我背你这个黑锅！”何云飞对着病人说道，暂停了按压，亲手为病人进行药物注射。 注射完成后，他继续着按压的动作。“测个脉搏，观察瞳孔。”何云飞面露喜色，因为他已经看到的病人嘴唇正在从紫色转为不太明显的红润。 “脉搏有力，瞳孔缩小。”程素素按照何云飞的吩咐进行了检查，喜出望外，“大夫，有用！”
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